Возмещение утраченного заработка при дтп

Спрашиваю лично для себя. Кто помнит мою декабрьско-январскую эпопею с прищемленной в ДТП шеей — тот поймет :medic:.

Бухгалтерия с грехом пополам (уж не знаю, по какой методике, ничего не понятно, комментариев нет) посчитала мне средний заработок по ст. 1086 ГК, насчитали примерно 34 тысячи.
Больничный у меня был 10 дней (один день в ноябре, остальные в декабре), примерно 500 рублей в день.
страховая выплатила 5 тысяч в виде возмещения утраченного заработка.
У меня почему-то ощущение, что надоплатили (тигру в зоопарке недокладывают мя-ааса!»(с)).

Не могу понять, как они считали. swoon: Может, кто-то знаком с методикой?
Как определяется «стоимость» дня из среднего заработка (этот вот среднемесячный из справки тупо делят на количество дней в календарном месяце (каком, кстати? ноябре или декабре?) или на количество рабочих дней (тоже — в каком месяце?) — как вообще сравнивают с полученным по больничному?)

Насколько мне известно СК проводит экспертизу по определению степени утраты трудоспособности в процентном отношении. И после этого производит страховую выплату.

А вообще затребуй в СК акт о страховом случае, неотъемлемой часть которого является расчет страховой выплаты (п. 71 Правил ОСАГО). Там и посмотришь.

Статья 12 Закона об СОАГО. Определение размера страховой выплаты
1. Размер страховой выплаты, причитающейся потерпевшему в счет возмещения вреда, причиненного его здоровью, рассчитывается страховщиком в соответствии с правилами главы 59 Гражданского кодекса Российской Федерации.
Размер страховой выплаты за причинение вреда жизни потерпевшего составляет:
135 тысяч рублей — лицам, имеющим право в соответствии с гражданским законодательством на возмещение вреда в случае смерти потерпевшего (кормильца);
не более 25 тысяч рублей на возмещение расходов на погребение — лицам, понесшим эти расходы.

Статья 1086 ГК РФ. Определение заработка (дохода), утраченного в результате повреждения здоровья
1. Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — степени утраты общей трудоспособности.
2. В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налоговой инспекции.
Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов.
3. Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев.
Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета при невозможности их замены.
4. В случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается по его желанию заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
5. Если в заработке (доходе) потерпевшего произошли до причинения ему увечья или иного повреждения здоровья устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда потерпевшего), при определении его среднемесячного заработка (дохода) учитывается только заработок (доход), который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Анна, насколько я помню, при возмещении утраченного заработка оплаченные суммы по больничному не учитываются, и, соответственно, не вычитаются из расчета бухгалтерии. Т.е. абсолютно не важно, сколько выплатили. Взыскивать придется полную сумму. Я представлял ответчика однажды, так вот истец приводил «частное мнение» какого-то бухгалтера. Последняя поясняла, что почему-то данная сумма исчисляется линейным способом, т.е. делят оклад (там, к сожалению, белая зп была) на количество рабочих дней. Затем уже полученную сумму умножают на количсетво дней нахождения на больничном. Вот так в нашем случае получилось 120 с чем-то тысяч. Пришлось мириться на 85.

Насколько мне известно СК проводит экспертизу по определению степени утраты трудоспособности в процентном отношении.
ну вообще СК никакой экспертизы не проводило: в рамках возбужденного административного дела ГИБДД дало направление на медосвидетельствование, я пришла, меня осмотрели, потом получила в ГАИ акт освидетельствования, а в травмпункте — справку для СК (диагноз, сколько дней б/л, какие лекарства и медсредства назначены), принесла в их в СК + больничный, заверенный работодателем, справку о среднем заработке из бухгалтерии.
а стойкой утраты трудоспособности (которую как раз в процентах считают) — у меня не было.

Последняя поясняла, что почему-то данная сумма исчисляется линейным способом, т.е. делят оклад (там, к сожалению, белая зп была) на количество рабочих дней. Затем уже полученную сумму умножают на количсетво дней нахождения на больничном. Вот так в нашем случае получилось 120 с чем-то тысяч. .
вот тут поподробнее -«данная сумма» — это какая?
среднемесячный заработок по ст. 1086 ГК?
и количество рабочих дней В ЧЕМ?

1) размер подлежащего возмещению утраченного заработкая;
2) именно
3) на мои ссылки про процентное соотношение, последняя указала, что «вот и проценты, чем вам не нравится». Я указал на необходимость уточнения специального показателя — степени утраты потерпевшим трудоспособности.
Степень утраты трудоспособности у потерпевшего устанавливается в учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы.
Далее ента специалист, порыскав сумке, достала заключение той самой экспертизы. После чего она лихо высчитала количество месяцев нахождения на койке больничной, затем высчитала 30% и после этого стала по дням дробить.
В нешем случае утрата трудоспособности составила 30%, утраченный заработок был определен как 30% среднего месячного заработка за период больничного.
Особо поразило как она лихо до дня все посчитала на глазах у судьи.

Ань, там вообще цирк был. В ее компетентности я сомневаюсь, но ввиду отсутствия собственных познаний в этой сфере молачал относительно расчетной части.

мы справку делали с такой формулровкой и соотв. расчетом, может пригодится:

Расчет среднего дневного заработка производился исходя из фактически начисленной заработной платы за 12 календарных месяцев, предшествующих наступлению нетрудоспособности, поделенных на 12 и на 29,4 , где 29,4 это среднемесячное число календарных дней

и во-первых, написала, что оно тут неприменимо,

а почему неприемлимо, у нас нет других постановлений которые бы указывали как рассчитать среднемесячную з/п

а во-вторых — даже по 922-му постановлению есть деление (и умножение) на рабочие дни, а есть — на календарные

опять таки там же указано в каких случаях это надо делать на рабочие, а в каких на календарные
+ вам же нужно среднемесячную, а не среднедневную

а почему неприемлимо, у нас нет других постановлений которые бы указывали как рассчитать среднемесячную з/п
потому что данное постановление не рассказывает, как рассчитывать среднеМЕСЯЧНЫЙ заработок.
там есть «среднедневной заработок» и «средний заработок» (то, что получается после умножения среднедневного на кол-во дней в оплачиваемом периода).
и порядок расчета среднемесячного, описанный в 1086 ГК, совсем другой, нежели в 922 Положении.

+ вам же нужно среднемесячную, а не среднедневную
среднемесячная у меня есть — из справки работодателя.
только вот в чем незадача — я была временно нетрудоспособна не ровно МЕСЯЦ, а меньше.
как соотнести среднеМЕСЯЧНЫЙ заработок с ДНЯМИ нетрудоспособности?

Ань, так с учетом степени утраты трудоспособности в % сумма-то должна считаться все ж, нет?

да похоже, что нет.

Определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 12 ноября 2010 г. N 2-В10-4

«В пункте 52 Правил указано, что размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Отказывая Патраловой А.В. во взыскании утраченного заработка, судом не было учтено, что заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности потерпевшего на период временной нетрудоспособности не требуется и это обстоятельство не препятствовало возмещению в судебном порядке вреда его здоровью.
В силу статей 7 и 8 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» временная нетрудоспособность является страховым риском, а пособие по временной нетрудоспособности — видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию. При временной нетрудоспособности гражданин полностью освобождается от работы и поэтому, в данном случае, утрата им трудоспособности на весь этот период предполагается.
В пункте 58 вышеупомянутых Правил предусмотрено, что выплата страховой суммы за вред, причинённый жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.
Таким образом, не полученная потерпевшим за период временной нетрудоспособности, возникшей вследствие наступления страхового случая, заработная плата, исчисленная исходя из его среднемесячного заработка, является утраченным заработком, подлежащим возмещению страховщиком по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства вне зависимости от размера выплаченного пособия по нетрудоспособности, в связи с чем выводы суда о невозможности взыскания утраченного заработка при полной оплате периода временной нетрудоспособности, не могут быть признаны соответствующими требованиям закона.»

Это интересно:  Виза в румынию для россиян 2019

вот так вот.
Ну, что ж, тем лучше для потерпевшего. 🙂

вот думаю, скока моралки просить (с учетом естественного снижения судом, конечно).
если тысяч 35 попросить — 15 дадут?

думаю, что есть такой вариант. Главное кучу всякий чеков на лекарства: успокоительные, обезболивающие и прочие 🙂

Ну, раз будем говорить о моральных страданиях, чеки о приобретении душу лечащих препаратов на ура идут наряду с общими лекарствами 🙂

Ань, всегда есть варианты 😉

Моральный вред по ОСАГО же не возмещается.
я знаю. ответчиков двое — виновник и СК, третье лицо — собственник авто.
к СК предъявляю требования по взысканию УТС и недоплаченного матвреда (по отчету оценщика), а также недоплаченного возмещения утраченного заработка, к виновнику — моралку.

Чеки нужны для взыскания вреда, причиненного здоровью.
ага.

Возмещение утраченного заработка при ДТП

В данной статье подробно рассказывается про возмещение утраченного заработка при ДТП, и все что об этом надо знать. Дорожное транспортное происшествие самое печальное, что может случиться на дороге. Хорошо, когда жизнь и здоровье участников не пострадали. Но как быть тем, кто утратил работоспособность из-за аварии, произошедшей не по его вине. Ведь больше работать и содержать свою семью он не сможет. Кроме того, человек, который побывал в аварии некоторое время прибывает в больнице, в связи с чем не может осуществлять своих прямых рабочих обязанностей. Следственно он теряет часть своего заработка. Но у него есть возможность взыскать часть утраченного дохода с виновника дорожного транспортного происшествия.

Правила в соответствии с обязательным страхованием автомобильной гражданской ответственности

Полис ОСАГО дает возможность водителю застраховать свою авто гражданскую ответственность. В соответствии с ним, водитель, который виноват в аварии, может не оплачивать причиненный им ущерб и вред другому авто владельцу, за него это сделает страховая компания. Правительство Российской федерации утвердило основные правила ОСАГО, которым должен следовать каждый владелец полиса в постановлении под номером 431, принятого в 2014 году. Надо заметить, что старые правила, которые были приняты в 2003 году, в настоящее время не действуют на территории Российской Федерации.

При наступлении страхового случая в отношении возмещения убытков, связанных с причинением вреда жизни и здоровью потерпевшего определены правила, описанные в восьмом разделе. К ним относятся:

  • 1. Правила определения размера страховой выплаты, причитающейся потерпевшему;
  • 2. Правила возмещения убытков, связных с потерей работоспособности;
  • 3. Правила получения страховой выплаты другими лицами, если потерпевший умер;
  • 4. Правила предоставления средств на погребение усопшего потерпевшего;
  • 5. Правила получения дополнительных сумм на осуществление расходов на лечение;
  • 6. Правила возмещения расходов на приобретение потерпевшим другой профессии;
  • 7. Размеры всех выплат, которые не могут превышать установленную сумму.

Правила определения страховой выплаты

При наступлении страхового случая потерпевший имеет право обратиться в страховую компанию за получением единовременной выплаты за причиненный ущерб его здоровью. На 2018 год он составляет:

  1. При причинении вреда здоровью исчисляется исходя из нанесенного ущерба;
  2. При смерти потерпевшего родственники могут получить компенсацию в размере 135 тысяч рублей, а так же сумму на погребение усопшего потерпевшего в размере двадцати пяти тысяч рублей.

Для того, что бы взыскать средства в связи с утратой трудоспособности потерпевшему необходимо предъявить следующие документы:

  • Медицинское заключение, в котором описаны все травмы и степень полученной нетрудоспособности потерпевшего;
  • Заключение экспертизы о признании человека нетрудоспособным, если он потерял полностью возможность зарабатывать себе на жизнь;
  • Документы, которые смогут подтвердить доход потерпевшего. К ним относятся все доходы, как заработная плата, так и разные пособия.

Сумма, подлежащая к уплате, представляет собой процентное отношение к среднему доходу потерпевшего в месяц.

Кроме того, порядок осуществления страховой выплаты регулируется федеральным законом, принятым в 2002 году и измененным в 2017 году.

В соответствии с Гражданским кодексом

Возмещение убытков, связанных с причинением вреда здоровью потерпевшего при аварии происходит в соответствии с гражданским кодексом Российской Федерации.

В соответствии со статьей 1085 ГК РФ, ущерб, нанесенный потерпевшему при аварии, подлежит возмещению. Кроме того, утраченный заработок потерпевшего так же необходимо восстановить. Так же, эта статья говорит, что сумма, подлежащая возмещению убытков, не должна быть уменьшена на суммы произведенных выплат по утрате нетрудоспособности.

Все размеры выплат могут быть увеличены, на основаниях, предусмотренных законом.

Сумма выплаты определяется исходя из среднемесячного заработка, который рассчитывается по формуле:

  • Среднемесячный заработок = До/12, где До – все доходы потерпевшего, а 12 – число месяцев в году.

Те дни, когда человек не работал, заменяются днями, кода он получал доход. Если на момент страхового случая человек не работал, то среднемесячный доход может быть рассчитан исходя из предшествующего заработка до увольнения с работы. В том, случае, если зарплата во время страхового случая была повышена, то рассчитывать необходимо с применением данного повышения.

Таким образом, потерпевший в аварии, если он не был виновником данного происшествия, может получить возмещение убытка, связанного с временной утратой нетрудоспособности. Данную сумму будет обязан платить либо сам нарушитель, либо его страховая компания. Кроме того, суммы, которые человек получил за данную утрату трудоспособности от других организаций или лиц не учитываются.

В этой статье вы узнали, про возмещение утраченного заработка при ДТП. Если у вас возникли вопросы и проблемы, требующие участие юристов, то вы можете обратиться за помощью к специалистам информационно-правового портала «Шерлок». Просто оставьте на нашем сайте.

Страховая Правда

В соответствии с правилами ОСАГО страховщиком возмещается пострадавшему в ДТП утраченный заработок. Причем порядок определения размера установлен статьей 1086 ГК РФ.

Что положено по закону, что можно требовать от страховщика

Как следует из ГК и пункта 52 Правил ОСАГО, размер утраченного заработка определяется в процентах к среднему заработку до повреждения здоровья, и этот процент соответствует степени утраты трудоспособности. Период временной нетрудоспособности с последующим выздоровлением считается полной нетрудоспособностью. В этом случае пострадавший может требовать со страховщика ОСАГО стопроцентный средний заработок за время больничного.

А при увечьях степень утраты трудоспособности определяет медико-социальная экспертиза.

Если пострадавший на момент получения травм не работал, то по его желанию учитывается заработок до ДТП или вознаграждение, которое платится обычно работнику такой квалификации, но не меньше прожиточного минимума.

В размер заработка включаются все виды доходов, с которых удерживается подоходный налог, в той сумме, которая была до удержания налога.

Если незадолго до ДТП произошло устойчивое повышение заработной платы, то учитывается только заработок после изменений. Например, работник переведен на другую должность с более высокой оплатой или студент — очник, получавший стипендию, устроился на работу, в этом случае произошли устойчивые изменения.

Cложности получения страхового возмещения утраченного заработка?

Первая проблема заключается в понимании закона страховщиком.

Работающие по трудовому договору пострадавшие в ДТП обычно получают пособие по нетрудоспособности, которое зависит от страхового стажа. Если пособие выплачено работодателем в размере 100% от среднего заработка, то страховщики полагают, что потери заработка не было.

Однако они совершенно не правы.

Пунктом 2 статьи 1085 ГК РФ четко установлено, что никакие пенсии и пособия не могут уменьшать размер возмещения вреда. То же самое говорится в пункте 58 Правил ОСАГО: выплаты по ОСАГО производятся независимо от выплат по социальному страхованию и договорам добровольного личного страхования.

Это интересно:  Закон о долевом строительстве - 214 фз, федеральный, новый, в 2019 году

Дело в том, что на жизнь и здоровье не установлена цена, поэтому можно страховаться на любую сумму и даже иметь несколько договоров личного страхования у разных страховщиков. В этом нет нарушения закона. Социальное страхование обеспечивается государством. Для того, чтобы человек получал пособие по временной нетрудоспособности, работодатель уплачивает взносы. И страховщик ОСАГО не имеет никакого отношения ни к этим взносам, ни к выплатам по больничному листу, ни к выплатам по другим видам страхования.

Если страховая компания отказала в возмещении утраченного заработка, мотивируя отказ полученным пособием по временной нетрудоспособности, то обращайтесь в суд.т Пособие – это не зарплата.

Верховный Суд РФ высказал свою позицию по этому вопросу в «Обзоре законодательства и судебной практики ВС РФ за третий квартал 2008 года», утвержденном Постановлением Президиума ВС РФ от 05.12.2008: не полученная зарплата за период временной нетрудоспособности является утраченным заработком, который возмещается по ОСАГО независимо от выплаченных пособий.

Вторая проблема связана с перечнем документов, перечисленных в пункте 51 Правил ОСАГО, которые должен представить потерпевший. В соответствии с этим пунктом при утрате профессиональной трудоспособности или утрате общей трудоспособности потерпевший в ДТП представляет заключение медицинской экспертизы о степени утраты этих видов трудоспособности.

Между тем, человек зачастую имеет лишь временную нетрудоспособность, которая подтверждается больничным листком или только записью в медицинской карте у неработающих. Многие страховщики же не рассматривают эти документы, как дающие возможность произвести расчет утраченного заработка. В итоге – отказ в выплате страхового возмещения.

Судебная практика в этом случае не однозначна

В Санкт-Петербурге Городской суд отменяет решения районных судов в случае отказа в удовлетворении иска. Мотивируется законность требования о возмещении утраченного заработка понятием временной нетрудоспособности, при которой человек полностью освобождается от работы и поэтому предполагается утрата им трудоспособности на весь этот период.

Итак, если страховщик, зная о судебной практике, все-таки отказывает вам в возмещении утраченного заработка по одной из выше указанных причин, то обращайтесь в суд.

Возмещение вреда здоровью. Часть 5. Как правильно рассчитать утраченный заработок?

Возмещение вреда здоровью. Часть 5.

Как правильно рассчитать утраченный заработок?

В данном разделе рассмотрен вопрос относительно расчета утраченного заработка, подлежащего взысканию в связи с причинением вреда здоровью и возникновением нетрудоспособности.

Согласно пункту 1 статьи 1085 Гражданского кодекса РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь.

Определение заработка (дохода), утраченного в результате повреждения здоровья, осуществляется в порядке, предусмотренном ст. 1086 ГК РФ.

1. Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности – степени утраты общей трудоспособности.

2. В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налоговой инспекции. Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов.

3. Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев.

4. Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета при невозможности их замены.

5. В случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается по его желанию заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

6. Если в заработке (доходе) потерпевшего произошли до причинения ему увечья или иного повреждения здоровья устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после получения образования по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда потерпевшего), при определении его среднемесячного заработка (дохода) учитывается только заработок (доход), который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Приведу пример расчета утраченного заработка:

Предположим, вред здоровью был причинен 29.10.2012.

В период с 30.10.2012 по 31.12.2012 с 01.01.2013 по 19.08.2013 потерпевший находился на больничном, соответственно был полностью не трудоспособен (утрата трудоспособности 100 %).

Размер утраченного заработка за период полной нетрудоспособности в 2012 году.

Размер утраченного заработка истца за период полной нетрудоспособности в 2013 году.

Расчет утраченного заработка в связи со стойкой утратой трудоспособности (при наличии таковой).

К примеру, в соответствии с заключением эксперта у потерпевшего установлена стойкая утрата общей трудоспособности 25 процентов в связи с полученной травмой.

Согласно ст. 1091 ГК РФ суммы выплачиваемого гражданам возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, подлежат изменению пропорционально росту установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума на душу населения в соответствующем субъекте Российской Федерации по месту жительства потерпевшего.

Таким образом, сумма утраченного заработка должна быть проиндексирована пропорционально росту прожиточного минимума.

Должно ли выплачиваться страховое возмещение по ОСАГО неполученной зарплаты при ДТП?

Я попал в ДТП и получил травмы средней тяжести. Три недели находился на лечении в больнице. За этот период мне на работе назначили и выплатили больничный в размере 100% от заработка. Я обратился в страховую компанию по договору обязательного страхования гражданской ответственности другого владельца автомобиля за выплатой по возмещению утраченного заработка, не полученного мной как потерпевшим за период болезни. Но в страховой компании мне отказали в выплате, сославшись на то, что на работе я получил пособие по временной нетрудоспособности в 100% размере, что тоже является страховым возмещением, и, значит, я не утратил заработка за этот период болезни. Законен ли отказ страховой компании? Является ли в указанном случае по договору страхования утраченным заработком не полученная за период болезни заработная плата, если я получил пособие по временной нетрудоспособности?

Ответы юристов (6)

На мой взгляд, в данном случае страховая компания отказала Вам правомерно. Вы не понесли материального ущерба, связанного с утратой заработка, поскольку он был Вам в полном объеме возмещен в рамках Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Таким образом, один вид страхования — социальное страхование, полностью возместил причиненный ущерб. Дважды возмещать причиненный ущерб законодательством не предусмотрено.

Если бы на работе Вам возместили не весь заработок, то Вы могли бы претендовать на разницу между недополученным заработком и размером больничного.

Хотя это мое личное мнение и Вы в любом случае можете обратиться в суд.

Есть вопрос к юристу?

Отказ страховой компании не правомерен.

Ни закон об осаго, ни правила страхования ОСАГО, ни один иной нормативно-правовой акт не фиксирует зависимость этих двух различных страховых выплат (по осаго, и пособие).

Тем более судебная практика это подтверждает. Обращайтесь в суд с заявлением и взыскивайте выплату со страховой компании. Для них отказ, это нормальная практика минимизации своих потерь.

В подтверждение моей позиции могу привести следующее: п. 58 Правил страхования ОСАГО содержит норму о том, что выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни и здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему о социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного страхования.

Судебная практика (ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Дело №2-В10-4
ОПРЕДЕЛЕНИЕ г. Москва 12 ноября 2010 г.
Судебная коллегия по гражданским делам ВС РФ)

Доброго Вам дня!

— Законен ли отказ страховой компании?

Отказ страховой компании в Вашем случае является неправомерным.

Согласно статье 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от его возмещения, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Это интересно:  Пособия и льготы матери-одиночки в 2019 году - неработающая, какие положены, малоимущая

В соответствие с пунктом 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (в том числе использование транспортных средств), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Абзацем вторым части 3 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что вред, причиненный в результате взаимодействия источников повышенной опасности их владельцам возмещается на общих основаниях (статья 1064).

В соответствии с частью 1 статьи 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья.

Согласно пункту 49 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 мая 2003 г. N 263, при причинении вреда здоровью потерпевшего в связи со страховым случаем возмещению подлежит, в частности, утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь на день причинения ему вреда.

В пункте 58 вышеупомянутых Правил предусмотрено, что выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.

— Является ли в указанном случае по договору страхования утраченным заработком не полученная за период болезни заработная плата, если я получил пособие по временной нетрудоспособности?

Не полученная за период болезни заработная плата, если Вы получили пособие по временной нетрудоспособности не является заработком.

При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). В счет возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья ( пункт 2 статьи 1085 ГК РФ).
В соответствие с пунктом 1 статьи 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации, размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности — степени утраты общей трудоспособности.

Если речь идет о компенсации неполученной Вами заработной платы (упущенной выгоды) то полагаю что отказ страховой -правомерен.

Страховая выплата по ОСАГО – это осуществление страховой компанией компенсации за причиненный ущерб пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии в случае признания случая страховым.
Ущерб — в гражданском праве невыгодные для кредитора имущественные последствия, возникшие в результате правонарушения, допущенного должником. Выражаются в уменьшении имущества, либо в неполучении дохода, который был бы получен при отсутствии правонарушения (упущенная выгода).

Согласно гражданскому законодательству, упущенная выгода – это «неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено. Если лицо, нарушившее право, получило вследствие этого доходы, лицо, право которого нарушено, вправе требовать возмещения наряду с другими убытками упущенной выгоды в размере не меньшем, чем такие доходы».

По догоавору ОСАГО если Вы попали в ДТП, и не являетесь его виновником, то можете рассчитывать на следующие страховые выплаты по каждому страховому случаю, вне зависимости от их количества в период действия договора страхования:
— До 160 тыс. руб. при причинении вреда жизни или здоровью каждого потерпевшего;
— До 160 тыс. руб. при причинении вреда имуществу нескольких потерпевших;
— До 120 тыс. руб. при причинении вреда имуществу одного потерпевшего.

В договоре страхования четко оговариваются условия при которых осуществляются страховые выплаты.

Согласно статьи 6.Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (ОСАГО) от 25.04.2002 N 40-ФЗ:

1. Объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.

2. К страховому риску по обязательному страхованию относится наступление гражданской ответственности по обязательствам, указанным в пункте 1 настоящей статьи, за исключением случаев возникновения ответственности вследствие:

а) причинения вреда при использовании иного транспортного средства, чем то, которое указано в договоре обязательного страхования;

б) причинения морального вреда или возникновения обязанности по возмещению упущенной выгоды;

в) причинения вреда при использовании транспортных средств в ходе соревнований, испытаний или учебной езды в специально отведенных для этого местах;

г) загрязнения окружающей среды;

д) причинения вреда воздействием перевозимого груза, если риск такой ответственности подлежит обязательному страхованию в соответствии с законом о соответствующем виде обязательного страхования;

е) причинения вреда жизни или здоровью работников при исполнении ими трудовых обязанностей, если этот вред подлежит возмещению в соответствии с законом о соответствующем виде обязательного страхования или обязательного социального страхования;

ж) обязанности по возмещению работодателю убытков, вызванных причинением вреда работнику;

з) причинения водителем вреда управляемому им транспортному средству и прицепу к нему, перевозимому ими грузу, установленному на них оборудованию и иному имуществу;

и) причинения вреда при погрузке груза на транспортное средство или его разгрузке;

к) повреждения или уничтожения антикварных и других уникальных предметов, зданий и сооружений, имеющих историко-культурное значение, изделий из драгоценных металлов и драгоценных и полудрагоценных камней, наличных денег, ценных бумаг, предметов религиозного характера, а также произведений науки, литературы и искусства, других объектов интеллектуальной собственности;

л) обязанности владельца транспортного средства возместить вред в части, превышающей размер ответственности, предусмотренный правилами главы 59 Гражданского кодекса Российской Федерации (в случае, если более высокий размер ответственности установлен федеральным законом или договором).

При наступлении гражданской ответственности владельцев транспортных средств в указанных в настоящем пункте случаях причиненный вред подлежит возмещению ими в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 6 Федерального закона «Об ОСАГО» указывает, что возникновение обязанности по возмещению упущенной выгоды при дорожно-транспортном происшествии ложится на владельца транспортного средства – виновника ДТП.

Таким образом если Законодательно не определены условия о компенсации так называемой упущенной выгоды по ОСАГО, то упущенная выгода страховой компанией не возмещается.

Выплата ущерба, не связанного с повреждением авто или причинением вреда здоровью участника ДТП ложится на самого виновника ДТП и взыскивается в порядке гражданского судопроизводства.

Здравствуйте! Начну с того, что отношения со страховой компанией, имеющей лицензию на осуществление ОСАГО, регулируются страховым законодательством, в частности ГК РФ, Законом об организации страхового дела, законом об ОСАГО, а отношения в сфере обязательного государственного социального страхования регулируются законом 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования». В вашей ситуации действуют два вида защиты, один вид защиты по страховому законодательству, а второй — по государственному социальному обеспечению.Доводы, которые вы приводите от страховой компании в обоснование отказа неправомерны. Мои коллеги вам объяснили почему со ссылкой на пункты Правил ОСАГО, законодатель вполне логично разделил виды защиты для разных категорий граждан, но не заменил одни на другие.То есть вы имеете возможность получить компенсацию своих потерь как в рамках одного вида страховой защиты -ОСАГО, так и в рамках другого вида страховой защиты -социального обеспечения.»Обеспечение по обязательному социальному страхованию (далее — страховое обеспечение) — исполнение страховщиком, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, — также и страхователем своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством страховых выплат или иных видов обеспечения, установленных федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, соответственно логике законодателя,государство заботится о работающем населении,а принятый закон об ОСАГО, опять же по логике законодателя -призван защитить права потерпевших в ДТП от владельцев источников повышенной опасности, поэтому и прописал законодатель норму в пункте 58 вышеупомянутых Правил ОСАГО, что выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования. Мнение коллеги по поводу понятия «Ущерб» вполне разделяю, однако для личности применимо понятие «вред», соответственно все доводы построенные на понятии «ущерб» недопустимы в данном конкретном случае. Думаю что и суд, с мнением о том, что потерю заработка в результате несчастного случая можно признать «упущенной выгодой», не согласится.Советую увеличить сумму требований к страховой компании дополнив их расходами на лечение. Удачи.

Ищете ответ?
Спросить юриста проще!

Задайте вопрос нашим юристам — это намного быстрее, чем искать решение.

Статья написана по материалам сайтов: forum.garant.ru, www.cherlock.ru, prostrahovie.ru, xn—-7sbahcid5aaq2bfgbjroq.xn--p1ai, pravoved.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий